老翁車禍遭撞 「甩鞭效應」致頸椎第二型骨折 「有如彎湯匙一般」

2017年11月09日

台中66歲林先生因車禍瞬間頸部撞擊力量太大，「甩鞭效應」造成頸椎骨折，但因老翁恐懼開刀，只先採用頸圈固定，沒想到正要離院時，頸部突然一陣疼痛，伴隨想吐、冒冷汗，立刻掛急診，經以「前位固定手術」植入齒突釘固定，術後5天患者即可行走正常，醫師強調：此類型頸椎骨折嚴重時可能致死，民眾不可不慎。

　林先生表示，因自己身體不好，本月初原本找濟公幫忙後，濟公要他回家拿衣服和米濟改，沒想到正要再度騎摩托車出門時，因天色昏暗，鄰居駕駛開得過近，導致被汽車撞倒，當時雖然有戴安全帽，騎車速度也很緩慢，但因安全帽沒扣緊，因此撞擊當下頸部劇烈往前甩，之後連人帶車倒地不起，「當時痛到脖子根本無法轉動」，全身癱軟無法起來。

　經緊急送醫，由亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕為其治療，他表示，一般車禍受傷類型常見有頭部外傷、頸部脊髓損傷、內出血、骨折、氣胸、血胸等，其中「頸椎骨折」常因病患意識不清或病患認為是外傷後的疼痛未告知醫護人員，以致於打止痛藥或臥床休息症狀舒緩，就決定出院返家，缺乏系統性檢查。

  李建裕指出，患者到院後透過電腦斷層檢查，發現為「第二節頸椎齒狀突第二型骨折」，嚴重程度如同「火柴頭硬生生斷裂」，研判可能是車禍撞擊瞬間力量太大，導致老翁頸椎有如「甩鞭」般，成為「被折彎的湯匙」，因而產生高位頸髓壓迫，若不即時接受治療，有些患者會出現四肢癱瘓、呼吸困難等症狀，嚴重時更可能有生命危險，故千萬不能輕忽頸椎產生的疼痛。

  李建裕強調，「頸椎齒狀突」可分為三種類型骨折，其中第一型與第三型骨折被視為穩定型骨折，在沒有神經學的症狀下，可考慮採取保守治療，僅需單純以硬式頸圈固定即可，但第二型骨折屬於不穩定骨折，難以透過頸圈有效固定，且在外國文獻中，有老年人選擇採取保守治療，死亡率卻高達八成。

  因林先生為老菸槍，原先害怕開刀後出現敗血症等併發症，故採取保守治療，但因出院時頸部劇痛，且想吐、流汗，經溝通後，醫療團隊採取「前位固定手術」，植入骨釘固定第二頸椎，保留頸椎活動範圍，讓原來的骨頭有生長機會，術後五天即恢復四肢活動，雖然仍需要穿著頸圈，但生活可自理，不假他人之手。

  李建裕提醒，「第二節頸椎齒狀突第二型骨折」有保守與手術治療方式，需視患者的骨折類型、損傷程度、年齡等因素決定治療方法，但都務必與醫師仔細溝通，才能獲得最適切的治療方式。