女老師甲狀腺結節腫大難發聲 經口腔內視鏡切除 「免割喉」不留疤

2017年11月07日

從事教學工作的賴老師５年來飽受喉嚨痛、脖子腫大所苦，原來是右頸甲狀腺結節作怪，雖然外表不美觀加上嚴重影響上課，她卻憂心傳統手術會在脖子留下明顯疤痕「不好看」，經採用新型「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」治療，術後脖子不留疤，更讓她順利恢復發聲授課，醫師建議，愛美女性千萬不要諱疾忌醫。

　賴小姐表示，發現甲狀腺結節的症狀已超過五年，期間除了脖子腫大，「喉嚨總是感覺卡了東西」，說話也越來越困難，期間她遍訪各大醫療院所，有些醫師建議「不需開刀」，有些則是建議可採傳統手術切除，但「會在脖子上留下一道疤痕」，讓她一直無法下定決心好好治療。

  直到最近喉嚨實在痛到受不了，「連講話都覺得痛苦」，她才決定搜尋各種治療方式，得知可藉由新型手術方式，一次解決頸部腫大、喉嚨疼痛、發聲困難以及術後留疤等各種煩惱，才決定接受開刀治療，術後效果也讓她很滿意，恢復原本的家教工作。

　亞洲大學附屬醫院外科副院長温義煇指出，賴小姐罹患的甲狀腺結節約4公分大，為良性腺瘤，好發於20至40歲的女性，其中有10%到20%的比例會轉成惡性，而此年紀區間大多為愛美女性，若採用傳統甲狀腺手術，需在患者前下頸部畫開一道6至7公分的傷口，導致術後留下明顯疤痕，常讓患者望之卻步。

  經建議採取「經口腔前庭內視鏡甲狀腺切除術」，先在下唇和下牙齦間區域做出三個小切口，透過內視鏡直視，利用電燒或超音波刀進行前頸部皮瓣的分離以及甲狀腺分離及切除，輔以喉返神經監測器，減少喉返神經損傷出現聲音嘶啞的後遺症，手術時間約2小時，術後患者就能發聲且不留疤痕，3天左右即可出院。

　温義煇指出，甲狀腺結節是指甲狀腺內細胞過度增生，導致內部出現局部腫塊，初期不太會有症狀，有些人爾後會覺得脖子腫大、喉嚨卡卡，一般會先透過「細針抽吸細胞抹片檢查」和超音波檢查，判斷甲狀腺結節屬於良性或惡性，若像此個案為良性，但因長得特別大，已經影響到氣管功能，也會建議手術切除。

　温義煇提醒，甲狀腺結節目前形成原因不明，卻是國人常見的疾病，因甲狀腺結節通常小而無症狀，初期不會有壓迫的感覺，因此若體檢做甲狀腺超音波檢查時，發現甲狀腺內有不明的結節，應積極治療，才能預防其惡化，以免影響到日常生活。