「血流儲備分數」壓力測試手術 助醫師判斷支架置放必要性

2017年09月21日

49歲陳先生長期吸菸，最近因胸悶、胸痛就醫，經「心臟血管攝影」檢查發現，血管狹窄程度約50％，介於藥物治療與安裝支架的模糊地帶，醫療團隊決定採「血流儲備分數」（Fractional Flow Reserve, FFR）再次測試冠狀動脈狹窄指數，所幸檢查後嚴重程度未達置放支架標準，除避免不必要的手術風險，也省下可觀醫療資源。

　亞大醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，治療冠狀動脈疾病患者時，會先透過血管攝影，評估冠狀動脈狹窄程度，若是超過70％，就會進行氣球擴張術，或是置放支架治療，但有時因血管攝影容易受血管走向、角度等因素所影響，不易判斷血管內真實狀況，或者狹窄程度介於50至70%之間的模糊地帶，都可能採取前述非必要的血管重建或置放支架，造成醫療資源浪費。

　王志偉指出，為了提高診斷的完整性，「血流儲備分數」（FFR）成為醫學中心導管室的必備工具之一，因評估冠狀動脈的病灶需要同時考量結構性及功能性，以往傳統的血管攝影只能提供結構上的資訊，判定血管哪邊狹窄，以及狹窄的比例，但若狹窄程度看起來不嚴重（50至70%），可是症狀無法完全排除，或其他檢查有心臟缺血的證據時，「血流儲備分數」（FFR）就可以評估此病灶功能上是否造成影響。

　王志偉說，若是做完「血流儲備分數」（FFR）檢查，發現有明確壓力差，則代表此狹窄處確實造成血管功能上阻塞，需要立即治療，反之若是沒有壓力差，則不需要處理。

　王志偉介紹，「血流儲備分數」檢測過程相當安全，會先將細小的壓力測量導線進入冠狀動脈血管後，施打冠脈擴張藥物「腺�ㄐv藥物，再計算血液通過狹窄處的前端（正常點）與遠端（病灶點）兩者之間的壓力差，執行過程約10至30分鐘，即可精確篩選出患者是否需進行介入性治療，「就像模擬考一樣，可以更準確掌握血管狹窄狀況，再選擇後續最佳治療方式」。

　王志偉說，陳先生經過「血流儲備分數」評估後，確認其動脈狹窄程度僅50%，但是功能上正常，故僅需配合醫囑用藥，並定期回診即可。