搬運工輸尿管結石誤判腰痛狂打止痛針 嚴重水腎險終生洗腎

2017年07月13日

台中60歲蔡先生是搬運工，半年多前右側腰部莫名疼痛，起初以為是搬運扭傷引起，但漸漸「痛到歪腰」須注射止痛藥緩解，日前更因呼吸衰竭送急診，檢查才發現是因輸尿管結石引發水腎，加上濫用止痛藥造成病情惡化，所幸引流腎積水並以震波碎石打通輸尿管阻塞後，總算恢復部分腎臟功能，擺脫洗腎噩夢。

　亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智表示，人的兩顆腎臟其中一側受損時，另一側會有代償維持尿毒代謝的功能，所以當單一腎臟因先天性受損、萎縮、切除，或如同蔡先生因結石阻塞而失去功能時，另一側的負擔就會加重，但若濫用藥物可能就會再造成該側腎臟損傷，以至於腎功能急速惡化至尿毒症的情況。

  林崇智指出，患者本身有高血壓，卻未規律服藥控制，同時半年多前開始間斷性出現腰痛症狀，當痛得受不了時，便去家裡附近診所注射止痛藥，只是腰痛狀況仍時好時壞，再加上近一兩周來，到住家附近散步便覺得喘不過氣，食慾也越來越差，決定赴醫做詳細檢查。

　患者原本打算先到骨科檢查腰痛原因，沒想到離家後覺得胸口特別悶、喘不過氣，到院時竟然呼吸越來越急促甚至缺氧，立即轉送急診室檢查，發現蔡先生嚴重貧血以及急性腎損傷，血清肌酸酐值超過10mg/dL（正常值為0.7至1.2mg/dL），同時合併肺水腫及呼吸衰竭，緊急插管後轉入加護病房治療，同時接受緊急血液透析治療肺水腫及尿毒症。

　林崇智指出，患者住院期間，透過腎臟超音波檢查發現，他的右側近端輸尿管處有結石阻塞，併發嚴重積水造成水腎，而左側腎臟則有萎縮纖維化的現象，推斷患者因高血壓未規則服用藥物，造成腎臟產生慢性腎實質病變，右側阻塞水腎後，再加上頻繁注射及服用非類固醇類消炎止痛藥，導致左腎亦發生缺血纖維化，而造成腎功能急遽惡化。

　由於患者右側水腎狀況已有一段時間，導致腎功能出現不可逆的損害，但在腎臟科和泌尿科團隊的共同努力下，藉由經皮引流右側腎積水，並透過震波碎石打通輸尿管阻塞後，仍然順利恢復部分腎臟功能，同時不需繼續接受血液透析(洗腎)治療。

　林崇智提醒，患有三高的民眾仍應規律服藥控制，但若身體出現其他不適，千萬不可擅自使用消炎止痛藥，必須經由醫師檢查評估，安全的狀況下進行治療，否則在不同藥物交互作用下，恐造成代謝器官損傷，反而得不償失。