彰濱秀傳借鏡日本移除鼻胃管計畫照顧長者 魏縣長前往勉勵

2015年08月24日

彰濱秀傳紀念醫院23日上午在彰濱秀傳國際會議廳舉辦一場吞嚥障礙研討會，彰化縣長魏明谷應邀與會，秀傳醫療體系總裁黃明和、彰濱秀傳紀念醫院院長陳怡邀請到日本藤田保健衛生大學附設醫院護理主任三鬼達人及國內相關領域的教授群到彰化演講，來自全台各地的醫護二百餘位護理師、治療師等相關從業人員前往參加聽講，魏縣長期勉藉由日本先進的的經驗可作為借鏡，對國內推動移除鼻胃管有所幫助，進而照顧縣內更多的長輩。 
　　與會貴賓還有高雄醫學大學口腔衛生學系並獲第21屆醫療奉獻獎得主黃純德教授、日本株式會社Food Care社長竹內豐、瑪利亞基金會副園長曾淑芬、彰化縣衛生局長葉彥伯等人與會。 
　　魏縣長表示，歡迎來自全國各地的相關從業人員前來參加這次的研討會，人的年紀越大，有些身體的功能會逐漸退化，譬如咀嚼吞嚥的能力就是其中的一項，這次的研討會，就是在探討如何協助老人咀嚼吞嚥困難等相關議題，彰化縣是長壽縣，所以，縣府對長期照護特別的關心，也推出假牙補助等多項福利方案，盼能讓縣內的長輩都能活到老、學到老、健康到老。 
　　彰濱秀傳紀念醫院院長陳怡指出，失去了，才知道重新獲得的快樂，好東西要與好朋友分享，對於咀嚼吞嚥有困難的長輩，能協助讓長輩從不能吃到進而改善可以進食，這是一件令人欣慰的事情，也是這次研討會的重點。 
　　國內不少慢性病老人因為咀嚼吞嚥有問題而插鼻胃管飲食，相較於歐、美、日等國，這種現象是少見的，如果老人可以學習自己吞嚥，那就可以移除鼻胃管，重拾口福及維持生命尊嚴。 
　　為了給老人生命的尊嚴及生活的舒適度，秀傳醫療體系去年引進日本行之有年的食品增稠劑，將增稠劑與食物融合攪拌，訓練還有吞嚥功能的老人從嘴巴進食，這樣就能慢慢摘除鼻胃管。對於已完全喪失吞嚥功能的老人則可以胃造口方式進食，遠離裝置鼻胃管的痛苦。 
　　當液體加入增稠劑，液體飲品變黏稠就可以延緩液體流入咽部、食道的時間，所以可以降低吞嚥時之嗆咳機率，有效增進安全的經口進食。 
　　這次的研討會日本藤田保健衛生大學附設醫院護理主任三鬼達人將日本移除鼻胃管成功的經驗分享，從牙科、語言治療、復健、營養調配到增稠劑餵食，完整呈現多領域配合的吞嚥訓練過程和努力。 
　　三鬼達人透過翻譯在演講中提到，如果評估訓練後仍無法順利吞嚥者，則可由腸胃科醫師執行經內視鏡胃造口(PEG)灌食。這種營養照護方式，直接使用胃鏡，由胃內部往腹部開一個小洞，在開口上裝置灌食管，以利未來灌入食物，患者一樣不受鼻胃管裝置之苦。 
　　安全及良好的進食功能，食物的營養及水分可以充分攝取與吸收，達到促進身體健康及提升生活品質的目的。 
　　根據統計，台灣老人長期照顧及安養機構（不含榮民之家及護理之家）計有1,045所，住民42,947人。護理之家目前全台灣有1048家,住民44,317人。目前長照機構及護理之家，鼻胃管留置率61%，以入住人數換算，長照住民使用鼻胃管約5萬人。 
　　長照老人吞嚥功能退化，或又合併其他病症，以口進食要很多時間，且容易發生嗆到而致吸入性肺炎的情形，因此現況都以鼻胃管灌食方式，較能提供足夠的營養。然而，鼻胃管長期留置，容易導致鼻腔受傷及食道炎、食道潰瘍出血的情形，加上裝置鼻胃管，影響病人的人際關係，照顧又不方便，常常有患者在睡覺時不自覺拔掉鼻胃管，藉由此研討會可探討改進方向。