創造三贏-嘉義縣試辦老人福利機構自立支援計畫

2016年10月25日

在老人福利機構接受照顧的失能或部分失能長輩，因機構性服務大都偏向固定時間吃飯看電視洗澡的被動式服務模式，較缺乏考量長輩需求，嘉義縣社會局今年3月起委託醫護專科學校選定5家機構試辦自立支援照顧計畫，15位被照顧者不但日常生活能力有長足進步，也減輕照顧者負擔，成效看得見，因此，社會局決定擴大試辦至8所機構，在長照2.0版實施之際，協助機構以此為基礎，順利轉型。

失能或部分失能老人家，受照顧項目包括在家自行照顧、選擇居家服務、白天至日間照顧中心接受服務，或至長期照顧機構接受全天性照顧等。

現行機構照顧模式易導致長輩產生「廢用症候群」狀況，原本還有部分生理自主功能，因照顧上方便一切由工作人員「代勞」情況下，可能移除的鼻胃管，因餵食方便而不訓練移除，可能移除導尿管的，因照顧便利而繼續留著，可以不包的尿布，因清理考量而全天包著，可能再度獨立行走的，因缺乏適當訓練，失去可能回復行走的能力，甚至連生活自理能力也一併退化，這些狀況在長期照顧機構並不少見。

或者，當長輩因身體不適或無自主的躁動行為，工作人員為防止他們拔除身上的管路、用手抓皮膚、自殘等行為，常進行單手、單腳到四肢、甚至是全身的約束，在保護他的生命安危及人道考量中，如何取得適當平衡點，對家屬來說，總有取捨不下的猶豫與心痛。

    嘉義縣政府想要改變這種狀況，想要讓住在機構的長輩有更多生活自主的可能，3月起委託崇仁醫護專科管理學校試辦「長期照顧機構品質創新提升-『自立支援照顧』模式導入先期計畫」，創造主動積極以長輩需求為中心的新服務模式，改變機構的舊思維，讓長輩獲得適切服務，增進老勢大獨立生活能力，提升生活品質，維持尊嚴與自主。

試辦計畫選定開元殿福松老人養護中心、利河伯基金會附設基督老人長期照顧中心、瑞泰基金會附設幸福老人長期照顧中心、惜福老人長期照顧中心及雙福寶慈濟佛門老人長期照顧中心5家老人福利機構，有15位長輩參與，機構工作團隊依長輩個別狀況擬定照顧目標，包括移除尿布、約束、增加活動量、自行如廁、自行進食、步行等，試辦至今以全日及部分時段約束移除達成率最好，步行訓練達成率也來到80％。

對機構而言，在不增加人力前提下，改變了工作人員的照顧思維與方式，從中感受到因長輩的進步而減輕的照顧負擔，提升工作成就感，也提升機構的照顧品質與專業能力。

對家屬而言，與機構之間不再只限於繳費與「壞消息」通知的相對關係，送長輩入住機構不再是最後一個不得已的選擇，而是有可能讓失能程度藉由機構團隊的照顧而減輕，甚至回歸社區生活的可能性。