居家用藥「藥」安全

2023年10月16日

隨著公共衛生條件的進步，人們平均餘命增長，慢性疾病盛行率也隨之增加，由於現今服用藥品種類多，衍生出多重用藥（同時使用五種以上的用藥）、超多重用藥（同時使用十種以上用藥）的情形， 再加上老年人身體狀況及認知功能退化等因素，造成未能遵照醫囑服藥，甚至產生藥品的交互作用及副作用等問題。

中榮埔里分院居家醫療有位很可愛的個案田阿嬤，每個月醫師到家訪視阿嬤時，阿嬤總是說：「我頭會暈、有時候還會痛!老了，我這腦袋狀況越來越不好了!」，醫師及居家個管師察覺不對勁，請阿嬤將她在家裡的藥物全部拿出來，果然，醫師定期開立的藥物阿嬤幾乎有一半以上都沒有按時服用，詢問下才知道，阿嬤說她時常忘記自己是否已經吃過藥，再者以前阿嬤行動功能比較好時，身體一有不舒服症狀就會自行到附近診所或藥局拿藥，以至於家中囤積了很多沒清楚標示時間、藥名的藥物，田阿嬤表示家中這麼多種藥物，她已經記不清什麼藥是吃什麼作用的，所以她也不敢亂吃她不清楚的藥物。

在居家醫療的服務個案中，田阿嬤的狀況並不是特例，以該院居家醫療的案管統計，114位居家個案中就有15位個案需要由個管師每個月協助製作客製化的藥盒，並需要每月與個案說明其藥物作用、副作用、使用頻次等衛教；未由個管師協助藥事服務的長輩個案並非他們就能自行獨立完成定期規則服藥的任務，而是他們大多都必須由家屬及外籍看護協助，才有辦法完成安全且規則的服藥。

執行居家醫療之醫師會定期至個案家中，與個案及家屬討論目前病況及用藥情形，提供完整居家醫療照護，並進行用藥整合，避免產生多重用藥及囤積過期藥物之問題產生，居家醫療個管師也會考量依長輩個案是否有辦法打開藥物包裝、藥品剝半、泡製，並處理成每次服用的劑量，依醫師建議的時間服藥等情況，來客製化個案的專屬藥盒；個案的用藥安全，除了自己要注意以外，該院居家醫療照護團隊也會一起與個案及家屬共同來守護。