達文西機器人單孔胰臟腫瘤切除手術的最新進展與成果

2015年09月09日

胰臟為位於左上腹部深處的扁平長形器官，一旦成為胰臟癌，會因症狀不明顯而難以早期發現，故確診時常已是晚期，連醫師也感到棘手，因此胰臟癌通常又被稱為「沉默的殺手」。胰臟癌的確切發生原因不明，但在一些研究報告中，發現與遺傳性胰臟炎、老化、男性、飲酒過度、攝取肉類或脂肪比例偏高者、長年接觸化學藥品等因素相關性較大。

    而現今對於胰臟癌的治療，是先以腫瘤的大小及侵犯深度、淋巴結及遠端轉移的程度判斷腫瘤的分期，再製訂胰臟癌治療計畫。整體來說有手術切除、化學治療與放射性治療等方式。在外科手術中最著名的就是惠普式手術(Whipple operation)，這類手術是將包括胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊、上端空腸等具牽連的腹部器官一概切除，由於手術技術相當複雜，需要由相當有經驗的外科手術團隊才能共同來完成。

    隨著科技的進步，現在這類手術可利用所謂的達文西機器人手臂進行，達文西微創手術系統是讓外科醫師進行精準的切除、修補和縫合；透過3D-HD及影像放大十倍的高解析度視野可保留重要的神經、血管、和組織器官，彭正明醫師及其微創手術團隊完成了將近250例達文西微創手術的經驗得知:使用微創手術可將手術失敗的風險降低並讓傷口明顯減小，不但可降低病人接受手術過程感染的風險，更可以因復原速度較快減少住院天數。

科技日新月異，醫學不斷進步，隨著微創手術應用的普及，肝膽胰胃腸道切除手術從早期的「開腹」大刀大傷口，一直進步到多孔腹腔鏡或達文西機手器人術，傷口大幅縮小，患者出血量、疼痛感及術後感染等併發症發生風險也下降很多。

    隨著微創手術技術的進步，近年來有不少醫師逐漸朝「單孔」微創手術的方向發展。已有多年豐富微創手術經驗的中山醫學大學附設醫院一般外科彭正明醫師，自2011年開始執行達文西肝膽胰手術，在累積出相當程度的心得之後，又於2013年中進一步結合達文西機械手臂進行單孔肝膽胰及胃腫瘤切除手術，於全球及台灣率先利用達文西單孔胰臟腫瘤手術，以造福更多胰臟疾病病患,也可以減輕病患疼痛。

    所謂達文西單孔微創手術，顧名思義就是只有一個傷口。就手術層面來說，與多孔微創手術相比，在進行肝膽胰胃腸道切除手術時，達文西單孔肝膽胰及胃腫瘤手術對於醫師來說的技術門檻更高，但是，對於病患術後的疼痛感與傷口美觀方面卻有大幅度的改善，也可以達到與開腹式手術的相同預後結果。

    達文西單孔微創手術僅需要一個4-5公分的傷口就能進行切除、縫合及取出病灶，只要患者身體沒有其他嚴重內科疾病，例如心肌梗塞、氣喘或是免疫風濕相關疾病，腹部沒有進行過重大手術，對麻醉也無過敏反應，身體狀況良好，都可以選擇達文西單孔微創手術來進行肝膽胰腸胃道腫瘤的切除。

    彭正明醫師及其微創手術團隊於近三年內已執行超過250例以上的達文西肝膽胰,胃腫瘤手術及減重手術，其中包含70例以上單孔達文西機械手臂手術。胰臟切除手術從「大刀大傷口」,在科技的輔助之下變成「大刀單一小傷口」，彭正明醫師期望，未來能更進一步將手術變成沒有傷口，以最精細的技術，結合單孔醫材的應用如台灣的LAGIPORT或是國外的GelPOINT及GLOVE PORT以造福更多胰臟腫瘤的患者。